Uso de Sistema Vivostat® como hemoderivado sellador de abordajes en cirugía ortognática y reconstrucciones de los maxilares, reporte de 23 casos / Use of the Vivostat® system as a sealing blood product for approaches in orthognathic surgery and maxillary reconstructions, report of 23 cases

El presente trabajo tiene como propósito presentar 23 casos operados en distintas prácticas privadas, donde se utilizaron adhesivos de fibrina para: cirugía ortognática bimaxilar, expansión palatina rápida asistida quirúrgicamente (SARPE), y reconstrucciones de rebordes atróficos maxilares y mandibulares empleando injertos e implantes. El uso del adhesivo de fibrina del sistema Vivostat® permitió no solo sellar los abordajes quirúrgicos, sino también fue un excelente complemento en estas cirugías para la cobertura de la mucosa de fosas nasales y mucosa antral que se dañan durante las osteotomías y accesos quirúrgicos. Junto con adquirir ventajas, como variabilidad de factores de crecimiento y protección de los injertos subyacentes en las regiones operadas, se obtienen asimismo una posible disminución de la incidencia en los sangramientos postoperatorios, principalmente epistaxis; con lo cual se brinda al paciente una mejor recuperación en el postoperatorio y evita la posibilidad de dehiscencias y, o aperturas de heridas operatorias con exposición de injertos y de elementos de osteosíntesis subyacentes.

The purpose of this paper is to present 23 operative cases in different private practices, where fibrin adhesives were used for: bimaxillary orthognathic surgery, surgically assisted rapid palatal expansion (SARPE), and maxillary and mandibular atrophic ridge reconstructions using grafts and implants. The use of the fibrin adhesive of the Vivostat® system allowed not only sealing the surgical approaches, but was also an excellent complement in these surgeries for covering the mucosa of the nasal passages and antral mucosa that are damaged during osteotomies and surgical accesses. Along with acquiring advantages, as well as growth factors and protection of the underlying grafts in the operated regions, a possible decrease in the incidence of postoperative bleeding was obtained, mainly epistaxis; with which the patient is given a better recovery in the postoperative period and avoids the possibility of dehiscences and/or openings of surgical wounds with exposure of grafts and underlying osteosynthesis elements.

Frecuencia del dolor anterior de rodilla luego de reconstrucción del ligamento cruzado anterior con autoinjerto hueso-tendón-hueso / Frequency of anterior knee pain following anterior cruciate ligament reconstruction with bone-tendon-bone autograft

Introducción. La ruptura del ligamento anterior cruzado (LCA) es una condición frecuente a nivel global y la reconstrucción artroscópica con autoinjerto de hueso-tendón-hueso (HTH) constituye una de las técnicas quirúrgicas para su tratamiento. No obstante, esta técnica puede generar complicaciones como dolor anterior de rodilla. Actualmente, se desconoce su prevalencia en Colombia.Objetivo. Determinar la frecuencia de dolor anterior de rodilla luego de la reconstrucción de LCA con autoinjerto HTH en pacientes operados en un periodo de 4 años en el Hospital San José en Bogotá, Colombia.Metodología. Estudio descriptivo realizado en pacientes con diagnóstico de ruptura del LCA llevados a cirugía de reconstrucción de este ligamento mediante HTH entre enero de 2014 y diciembre de 2017. Se realizó una encuesta telefónica y, en los pacientes con dolor, una valoración clínica para caracterizar dicho dolor. Los datos se describen usando frecuencias absolutas y relativas, así como medianas y rangos.Resultados. Se incluyeron 257 pacientes, la mayoría de los cuales eran hombres (87,5%) y adultos jóvenes (42,4%). La prevalencia del dolor anterior de rodilla fue 11,6%. Además, ninguno de los pacientes operados en 2014 presentó dolor anterior de rodilla en el momento de la valoración (a 4 o más años de seguimiento).Conclusiones. La reconstrucción del LCA mediante HTH es una técnica quirúrgica que ofrece excelentes resultados en términos de escalas funcionales y estabilidad de la rodilla. La prevalencia de dolor anterior de rodilla fue inferior a la reportada en otros estudios y se localizó con mayor frecuencia en el sitio donante (polo inferior de la rótula y tuberosidad tibial anterior)

Introduction. Anterior cruciate ligament (ACL) injury is a common condition worldwide, and one of the surgical techniques used to treat it is arthroscopic reconstruction with bone-tendon-bone (BTB) autograft. However, this technique can result in complications such as anterior knee pain, but its prevalence in Colombia is currently unknown.Objective. To establish the frequency of anterior knee pain after ACL reconstruction using BTB autograft in patients operated on over a 4-year period at the Hospital San José in Bogotá, Colombia.Methodology. Descriptive study performed in patients diagnosed with ACL injury and taken to ACL reconstruction surgery using BTB autograft between January 2014 and December 2017. A telephone survey and a clinical assessment were performed to characterize pain in patients presenting with this symptom. Data are described using absolute and relative frequencies, as well as medians and ranges.Results. A total of 257 patients were included, most of whom were male (87.5%) and young adults (42.4%). The prevalence of anterior knee pain was 11.6%. Moreover, none of the patients operated on in 2014 had anterior knee pain at the time of assessment (at 4 or more years of follow-up).Conclusions. ACL reconstruction using BTB autograft is a surgical technique that offers outstanding outcomes in terms of functional scales and knee stability. The frequency of anterior knee pain was lower than reported in other studies and was more frequently located at the donor site (lower pole of the patella and anterior tibial tuberosity)

Fracturas del platillo tibial con hundimiento articular. Comparación entre reconstrucción con injertos óseos y sustitutos sintéticos. Revisión bibliográfica sistematizada / Depressed tibial-plateau fractures, a comparison between bone graft reconstruction and synthetic substitutes. Systematic bibliographic review / Fraturas do platô tibial com afundamento da articulação: comparação entre reconstrução com enxerto ósseo e substitutos sintéticos

Objetivo: comparar si existe diferencia en resultados clínicos, radiológicos y funcionales con el uso de diferentes tipos de injertos óseos o sustitutos sintéticos, así como tiempo quirúrgico y consolidación para el tratamiento de fracturas de platillo tibial con hundimiento articular en pacientes mayores de 18 años. Material y método: se realizó una búsqueda sistematizada en bases de datos de literatura médica, PubMed, Lilacs, Scielo, Cochrane y portal Timbó. Se utilizaron términos "tibial plateau fracture", "bone grafting", "bone substitutes". Se incluyeron estudios comparativos en seres humanos, pacientes mayores de 18 años, fracturas de platillo tibial que asociaron hundimiento articular, en los cuales se realizó aporte de injerto óseo o material sintético. Artículos en español, inglés, portugués. Publicaciones enero 1980 y diciembre 2021. Se obtuvieron 10 artículos. Resultados: los tipos de injertos y sustitutos óseos encontrados fueron 10. Las muestras en sumatoria total 524 pacientes. La edad promedio fue 49 años. El promedio de seguimiento fue de 12 meses. Se dividieron los estudios en tres grupos: comparación entre injerto autólogo (IOA) e injerto alogénico, IOA con sustitutos sintéticos, y los que comparan sustitutos sintéticos entre sí. El aloinjerto y los sustitutos sintéticos demostraron no ser inferiores en resultados clínicos, funcionales e imagenológicos, mejorando los tiempos intraoperatorios y disminuyendo complicaciones en el sitio donante con respecto al IOA. Conclusiones: el IOA continúa siendo el gold standard a pesar de sus posibles complicaciones vinculadas al sitio donante. El aloinjerto y los sustitutos sintéticos representan una opción válida para tratar estas lesiones.

Objective: to find out whether there are clinical, radiological and functional differences when using different types of bone grafts or synthetic substitutes, as well as surgical times and consolidation to treat depressed tibial-plateau fractures in patients older than 18 years old. Method: a systematized search was conducted in medical literature, PubMed, Lilacs, Scielo, Cochrane and Timbó portal databases using the following terms: "tibial plateau fracture", "bone grafting", "bone substitutes". The study included comparative studies in human patients older than 18 years old with depressed tibial-plateau fractures who were treated with bone grafts or synthetic materials. Publications in Spanish, English and Portuguese, between January, 1980 and December, 2021 were included in the search, what resulted in 10 articles found. Results: there were 10 kinds of bone grafts and bone substitutes found. Samples added up to 524 patients. Average age was 49 years old. Average follow up was 12 months. Studies were divided into 3 groups: comparison between autologous bone grafts and allogenic bone grafts, comparison between autologous grafts and synthetic substitutes and studies comparing synthetic substitutes with one another. Allogenic grafts and synthetic grafts proved at least equivalent in terms of clinical, functional and imaging studies results, improving intraoperative times and reducing complications in donor site when compared to autologous grafts. Conclusions: autologous grafts continue to be the gold standard despite possible complications associated to the donor site, and allogenic grafts and synthetic substitutes constitute a valid option to treat these lesions.

Objetivo: comparar os resultados clínicos, radiológicos e funcionais com o uso de diferentes tipos de enxertos ósseos ou substitutos sintéticos, bem como tempo cirúrgico e consolidação para o tratamento de fraturas do platô tibial com colapso articular em pacientes com mais de 18 anos. Material e método: foi realizada busca sistemática nas bases de dados da literatura médica, PubMed, Lilacs, SciELO, Cochrane e portal Timbó. Utilizaram-se os termos "tibial plateau fracture", "bone grafting", "bone substitutes". Foram incluídos estudos comparativos incluindo seres humanos maiores de 18 anos e fraturas do platô tibial associadas a colapso articular, nas quais foi realizado enxerto ósseo ou sintético, publicados entre janeiro de 1980 e dezembro de 2021 em espanhol, inglês e português. Foram obtidos 10 artigos. Resultados: foram identificados 10 tipos de enxertos e substitutos ósseos. 524 pacientes com idade média de 49 anos foram estudados. O seguimento médio foi de 12 meses. Os estudos foram divididos em 3 grupos: comparação entre enxerto autólogo (IOA) e enxerto alogênico, IOA com substitutos sintéticos e substitutos sintéticos entre si. O aloenxerto e os substitutos sintéticos mostraram-se não inferiores nos resultados clínicos, funcionais e de imagem, melhorando os tempos intraoperatórios e reduzindo as complicações da área doadora em relação à IOA. Conclusões: o IOA continua a ser o padrão ouro apesar de suas possíveis complicações relacionadas ao local doador; tanto o aloenxerto como os substitutos sintéticos representam uma opção válida para tratar essas lesões.

Uso de injertos capsulares autólogos periprotésicos en mamoplastías estéticas / Used of peri prosthetics autologous capsular graft in aesthetic mammoplasty

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: presentamos nuestra experiencia con el uso de injertos de capsulas autólogas peri protésicas en pacientes que evolucionaron con ptósis mamaria importante, que tenían implantes siliconados envejecidos implantados en plano subglandular y que además presentaban contractura capsular unilateral Baker III o IV y donde fue necesario cambiar de plano de implantación a sub muscular prolongando la cobertura protésica de musculo pectoral con capsulas autólogas a manera de injer-to simple para cubrir totalmente al implante siliconado, obtenidas de la mama sana contra lateral tipo I a II de Baker, seguido de la mamoplastia de elevación. El objetivo del trabajo es utilizar y reaprovechar tejidos autólogos sanos a cero costos. MATERIAL Y MÉTODO: registramos 12 pacientes operadas, de quienes se obtuvo un segmento de capsulas peri protési-cas autólogas resecadas en bloque de la mama sana contra lateral incluyendo el implante en su interior a través de disección digital simple o con electrobisturí, de prótesis implantadas en plano sub glandular. No se reglo el tamaño de la capsula en únicos moldes, sino se utilizó el tamaño requerido para la cobertura del implante, las cuales fueron injertadas uniendo el segmento medial y el distal del músculo pectoral, cubriendo y protegiendo el nuevo implante que fue implantado en plano submuscular. Posteriormente se ejecutó la mamoplastia de elevación. RESULTADOS: de las 12 pacientes, 1 evoluciono con shock anafiláctico por automedicación de una quinolona fluorada y presento edema generalizado, seroma moderado al 5to día de post operación lo que generó una revisión quirúrgica de urgencia, observando necrosis del injerto capsular motivo por el que fueron movidas. Y una paciente presento un aumento significativo y proyección del polo inferior mayor de la mama en relación con su homóloga seguramente porque se injerto un segmento mayor tamaño de capsula y no quedo a tensión suficiente en esa región, pero no se presentó ninguna reacción local inflamatoria excepto una forma asimétrica de esa mama. El resto es decir las otras 10 pacientes evolucionaron satisfactoriamente. CONCLUSIÓN: el uso de capsulas peri protésicas autólogas, son una alternativa técnica para tener en cuenta en mamoplastias de elevación cuando se opta por cambio de plano de implantación de las prótesis, cuando no se cuentan con matrices acelulares de alto costo, siendo un tejido con alta probabilidad de integración a cero costos y cuando es necesario cubrir al implante.

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: we present our experience of using periprosthetic autologous capsule grafts in patients who evolved with significant breast ptosis, had aged silicone implants placed in the sub glandular plane, had unilateral capsular contracture Baker III or IV and had the need to change the plane of implantation to sub muscle plane to prolong the prosthetic coverage with autologous grafted capsules obtained from the healthy contralateral breast Baker type I to II, followed by lifting mammoplasty. The objective of this project is to use and take advantage of healthy autologous tissues at no cost. MATERIALS AND METHODS: we registered 12 operated patients from whom we resected, from the healthy contralateral breast, segments of autologous periprosthetic capsules, including the implant inside through simple digital dissection or with an electro scalpel of the prostheses located in the sub-glandular plane. The size of the capsule was not regulated in single mold, instead the required size to cover the implant was used and was grafted joining the medial and distal segment of the pectoral muscle, wrapping and protecting the new implant located at the submuscular plane. Subsequently, mammoplasty elevation was performed. RESULTS: of the 12 patients, 1 evolved, on the 5th day of surgery, with an anaphylactic shock due to self medication with a fluorinated quinolone tablet presenting a generalized edema, intense seroma, leading to an emergency surgical review and observing necrosis on the capsular graft, which had to be removed. Another patient presented a significant increase and projection of the lower pole of the breast in relation to its counterpart, surely because a larger segment of the capsule was grafted and was not tensioned enough in that region. No local inflammatory reaction was observed except for an asymmetric shape of that breast. The ten remaining patients evolved satisfactorily. CONCLUSIONS: the use of autologous periprosthetic capsules is an alternative technique to be considered for mammoplasty elevation when deciding to change the prostheses implantation plane, since it is a tissue with a high probability of integration at no cost, especially when high cost acellular matrices are not available and when it is necessary to cover the new implant.

Colgajo de reposición coronal, con y sin injerto de tejido conectivo, para tratar recesiones gingivales / Coronally repositioned flap with and without connective tissue graft to treat gingival recession

Introducción: Las recesiones gingivales son afecciones de las encías, que son muy frecuentes y podrían provocar repercusiones estéticas, hipersensibilidad dentinaria y tener más tendencia a la formación de lesiones cervicales. Es necesario recubrir la superficie radicular mediante técnicas regenerativas periodontales. Objetivo: Comparar la cantidad de recubrimiento radicular, la profundidad al sondaje y el nivel de inserción clínica, empleando las técnicas de colgajo de reposición coronal, con y sin injerto de tejido conectivo, en pacientes con recesiones gingivales Miller I y II. Métodos: Se incluyeron un total de 16 pacientes con recesiones gingivales Miller clase I y II, de los cuales se seleccionaron 50 piezas dentarias tratadas quirúrgicamente para cubrir las recesiones. Se utilizaron las técnicas de colgajo de reposición coronal, con y sin injerto de tejido conectivo. Las mediciones clínicas fueron comparadas al inicio y a los tres meses posoperatorios. Resultados: Al tercer mes poscirugía los resultados del recubrimiento radicular, profundidad al sondaje y el nivel de inserción clínica para la técnica colgajo de reposición coronal con injerto de tejido conectivo, fueron 0,96 ± 1,33; 0,87 ± 0,63; 1,83 ± 1,7 y para la técnica colgajo de reposición coronal fueron 1,44 ± 1,19; 1,04 ± 0,52; 2,48 ± 1,48, respectivamente. Al comparar el recubrimiento radicular intergrupo no se encontraron diferencias significativas (p = 0,11). Sin embargo, al comparar la profundidad al sondaje intergrupo (p = 0,04), el nivel de inserción clínica intergrupo (p = 0,001) y todas las mediciones clínicas intragrupo (p = 0,001), se encontraron diferencias significativas. Conclusiones: La técnica de colgajo de reposición coronal, con y sin injerto de tejido conectivo, demostró diferencias significativas en la profundidad al sondaje y el nivel de inserción clínica en recesiones gingivales Miller I y II. No se alcanzaron diferencias significativas para el recubrimiento radicular en ambas técnicas a los 3 meses de seguimiento(AU)

Introduction: Gingival recession is a very common gum condition which may result in aesthetic alterations and dentin hypersensitivity, and increase the probability of cervical lesions. It is necessary to cover the root surface using periodontal regeneration techniques. Objective: Compare the amount of root coverage, probing depth and clinical insertion level, using coronally repositioned flap techniques with and without connective tissue graft in patients with Miller I and II gingival recessions. Methods: A total 16 patients with Miller class I and II gingival recessions were included in the study, from whom 50 teeth were selected which had been treated surgically to cover the recessions. The techniques used were coronally repositioned flap with and without connective tissue graft. Clinical measurements were compared at the start of the postoperative period and three months later. Results: Three months after surgery, root coverage, probing depth and clinical insertion level were 0.96 ± 1.33; 0.87 ± 0.63; 1.83 ± 1.7, respectively, for coronally repositioned flap with connective tissue graft, and 1.44 ± 1.19; 1.04 ± 0.52; 2.48 ± 1.48, respectively, for coronally repositioned flap. Root coverage intergroup comparison did not find any significant differences (p = 0.11). However, intergroup comparison of probing depth (p = 0.04) and clinical insertion level (p = 0.001), and all the intragroup clinical measurements (p = 0.001) did find significant differences. Conclusions: Coronally repositioned flap technique with and without connective tissue graft showed significant differences in terms of probing depth and clinical insertion level in Miller I and II gingival recessions. At three months' follow-up, no root coverage significant differences were observed for either technique(AU)

Lesiones del plexo braquial en adultos: una revisión narrativa de la literatura / Brachial plexus injuries in adults: a narrative review of the literature

La patología traumática del plexo braquial comprende un amplio espectro de lesiones potencialmente devastadoras para la funcionalidad de los pacientes. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión narrativa de la literatura enfocada en el diagnóstico y estudio de las lesiones del plexo braquial en adultos, además de entregar nociones básicas sobre el manejo de esta compleja patología

Traumatic brachial plexus injuries comprise a wide spectrum of lesions that are potentially devastating to the functionality of the patients. The aim of the present review is to perform a narrative review of the literature focused on the diagnosis and study of brachial plexus injuries in adults, in addition to providing basic guidelines on the management of this complex pathology.

Supervivencia del trasplante renal en relación con la compatibilidad inmunológica en Cuba / Kidney transplant survival in relation to immunological compatibility in Cuba

RESUMEN Introducción: El trasplante renal es uno de los métodos de sustitución de la función renal y tiene como factor de mayor influencia en su supervivencia, la compatibilidad inmunológica. Objetivo: Definir la supervivencia del trasplante y su relación con el grado de compatibilidad. Material y Métodos: Estudio retrospectivo, del tiempo de supervivencia con base hospitalaria, de los 827 pacientes trasplantados entre los nueve centros del país, en el quinquenio 2015-2019. Para estimar las curvas de supervivencias se empleó el Método de Kaplan Meier, por el SPSS 22.0. Resultados: Supervivencia del injerto al año 72,9 % y paciente 89,0 %, con media de sobrevida de los injertos de 3,6 años y del paciente de 4,6. Para los pacientes con dos y más compatibilidad, la supervivencia del injerto al año fue mayor, 77,0 % v/s 69,2 % y menos, para el resto. Posterior al año, también son diferentes las supervivencias por grado de compatibilidad. El rechazo agudo inmunológico, que es una de las principales causas de pérdidas de injertos, tiene mucho mayor incidencia en los trasplantados sin compatibilidad que en los compatibles (17,4 % v/s 9,9 %). Para las causas de muerte de los pacientes, la infección fue la predominante, y muy significativo para los que no comparten compatibilidad v/s los que sí (56,9 % v/s 31,9 %). Conclusiones: La compatibilidad inmunológica entre donante y receptor, propicia diferencia en las supervivencias de injertos y pacientes, siendo mejor mientras más compatibles sean el donante y el receptor.

ABSTRACT Introduction: Kidney transplant is one of the methods of kidney function replacement, and immunological compatibility is the most important factor influencing survival. Objective: To define transplant survival and its relationship with the degree of compatibility. Material and Methods: Hospital-based retrospective study of survival time of the 827 transplanted patients in the nine centers of the country during the five-year period (2015 - 2019). The Kaplan Meier method was used to estimate the survival curves, using SPSS version 22.0. Results: The graft survival was 72,9 % and the patient survival was 89,0 % in the first year; the mean graft survival was 3,6 years, and the patient survival was 4,6 years. For patients with two and more compatibilities, graft survival was significantly higher in the first year (77,0 % versus 69,2 %), but it was lower for the rest. One year after, the survival rates related to the degree of compatibility are also different. Acute immune rejection, which is one of the main causes of graft loss, has a much higher incidence among the transplanted patients without compatibility than in the compatible ones (17,4 % versus 9,9 %). Infection was the predominant cause of death in these patients, which was incredibly significant in those who do not share compatibility as opposed to those who do share it (56,9 % versus 31,9 %). Conclusions: Immunological compatibility between donor and recipient results in differences between graft and patient survival rates, so the more compatibility between the donor and the recipient, the higher the survival rate.

Therapeutic approach to electric burn with platelet rich plasma, grafts and hyperbaric oxygenation / Enfoque terapéutico de quemadura eléctrica con plasma rico en plaquetas, injertos y oxigenación hiperbárica

Abstract Contact electrical burns are more severe than other forms of contact burn injury. Moreover, treatment of hand burns is an important therapeutic challenge. We present a 17 year-old female of low voltage electric hand injury, admitted 5 days after injury. The patient was treated with autologous platelet rich plasma, porcine dermis heterograft and partial autologous skin graft, all of them with hyperbaric oxygen therapy (HBOT) at 1.45 ATA ≈100% O2 like adjuvant therapy. Good evolution and acceptable aesthetic results were reported. Although more studies are required, we suggest that multi-therapeutic approach could be effective in treatment for electric burns in hands.

Resumen Las quemaduras eléctricas por contacto son más graves que otras formas de quemaduras. Además, el tratamiento de las mismas en las manos es un importante desafío terapéutico. Presentamos el caso de una mujer de 17 años de edad con lesión en la mano por quemadura por electricidad de baja tensión. Fue ingresada 5 días después de la lesión y tratada con plasma rico en plaquetas autólogo, heteroinjerto de dermis porcina e injerto de piel autólogo parcial, todo con oxigenoterapia hiperbárica (TOHB) a 1.45 ATA ≈100% O2 como terapia adyuvante. Tuvo buena evolución y resultados estéticos aceptables. Aunque se requieren más estudios, sugerimos que el enfoque multi-terapéutico podría ser eficaz en el tratamiento de las quemaduras eléctricas en las manos.

Manejo quirúrgico de heridas por mordeduras de perro en pacientes pediátricos: nuestra experiencia en 8 años / Surgical management of dog bite wounds in pediatric patients: our experience in 8 years

Introducción. Hasta un 90% de las mordeduras de animales son producidas por perros. Los niños son la población más vulnerable frente a las mordeduras ya que suelen afectar una mayor proporción de superficie corporal. Objetivo. Analizar la casuística de mordeduras de perro y su repercusión en nuestro entorno. Métodos. Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de un período de 8 años, que incluyó a todos los pacientes de 0 a 18 años con diagnóstico de mordedura de perro. Resultados. Se incluyeron 183 pacientes con diagnóstico de mordedura de perro. El promedio de edad fue de 6,1 años, y el grupo etario más afectado fue el de los niños de 3 a 5 años (38,3%). El tratamiento quirúrgico fue dividido en pacientes que requirieron rafia por planos (84,6%), colgajos (11,4%), injertos (3,4%) y puntos de aproximación (1%). Se reportaron 8 pacientes con complicaciones (4,4%). Conclusión. Los niños de 3 a 5 años son los más afectados por mordeduras de perro y la zona de cabeza y cuello es la más común. Un porcentaje importante de pacientes requirieron colgajos e injertos con buenos resultados.

Introduction. Up to 90% of animal bites are produced by dogs. Children are the most vulnerable population because bites tend to affect greater body surface area. Outcome. Analyze dog bites cases and their impact on our environment. Methods. An observational, descriptive, retrospective study during an 8 year period was carried out, which included all patients from 0 to 18 years with a diagnosis of dog bite. Results. A total of 183 patients with a diagnosis of dog bite were found. The average age was 6.1 years, and the age group most affected was children from 3 to 5 years old (38.3%). Surgical treatment was divided into: patients who required suture by planes (84.6%), flaps (11.4%) and grafts (3.4%) and approximation stitches (1%). Complications were reported in 8 patients (4.4%). Conclusion. Children from 3 to 5 years old are the most affected by dog bites, the head and neck area is the most common. A significant percentage of patients required flaps and grafts with good results.

Utilización de biomateriales e injertos óseos autólogos en pacientes con atrofia alveolar / Bibliographic update on the use of biomaterials and autologous bone grafts in patients with alveolar atrophy

RESUMEN El material de elección para el reemplazo del hueso perdido por traumatismos, procesos patológicos congénitos o adquiridos y atrofia, son los injertos óseos autógenos o autólogos (hueso del propio paciente). A partir de la introducción del concepto de osteointegración por Branemark, los implantes dentales son parte de la terapéutica diaria para rehabilitar áreas edéntulas. La atrofia alveolar es quizás una de las condiciones bucales más incapacitantes; la razón reside en que es crónica, progresiva, acumulativa e irreversible, altera las relaciones maxilomandibulares, reduce la cantidad de hueso del área dentosoportada y la profundidad del surco. El material de injerto óseo ideal no debería ser sólo un sustituto óseo, sino un material de regeneración que se reabsorba completamente de modo simultáneo a la formación de hueso nuevo. Evaluar el éxito y fracaso de una terapia permite tomar decisiones para un mejoramiento continuo de la práctica clínica. El objetivo de la investigación fue demostrar la importancia de la utilización de biomateriales e injertos óseos autólogos en pacientes con atrofia alveolar (AU).

SUMMARY The elective material for replacing the bone lost by trauma, congenital or acquired pathological processes and atrophy are the autogenic or autologous bone grafts (the patient´s own bones). From the introduction of the concept of osseointegration by Branemark on, dental implants are part of the daily therapeutic for rehabilitating edentulous areas. Alveolar atrophy is perhaps one of the most disabling oral conditions, because it is chronic, progressive, cumulative and irreversible. It alters maxilla-mandibular relations, reduces the bone quality of the dentosupported area and the depth of the sulcus. The ideal bone graft material should not be only a bone substitute, by a regenerative material that could be completely reabsorbed simultaneously with the new bone formation. To assess the success and failure of a therapy allows taking decisions for the continuous improvement of the clinical practice. The aim of the research was to prove the importance of using biomaterials or autologous bone grafts in patients with alveolar atrophy (AU).

Criterios Clínicos para el Manejo de las Complicaciones del Tejido Blando Periimplantar / Clinical Criteria for the Management of Peri-implant Soft Tissue Complications

Las complicaciones del tejido blando periimplantar condicionan la apariencia estética y el pronóstico clínico de los implantes y son, en la actualidad, cada vez más diagnosticadas. Los defectos gingivales asociados a implantes dentales incluyen recesiones, fenestraciones o dehiscencias en la superficie mucosa vestibular, inflamación gingival, ausencia de encía insertada/queratinizada, falta de volumen y presencia de concavidades gingivales que generan sombras y oscuridad en la mucosa. La detección de éstas en forma temprana permite establecer un plan de tratamiento en busca de soluciones eficaces. Mediante la presentación de una serie de casos, abordaremos distintos procedimientos para aumento de los tejidos blandos periimplantarios y la corrección de defectos. La ganancia de encía queratinizada ha demostrado tener un impacto positivo en la estabilidad a largo plazo de todos los tejidos implantarios (AU)

Mandibular ameloblastoma reconstruction: a case report with 10-year follow-up / Reconstrucción en ameloblastoma mandibular: reporte de caso, con 10 años de seguimiento

Abstract Ameloblastoma is a benign dental tumor mostly found in the mandible, with several variations. The treatment of this pathology ranges from simple enucleation to resection of large sections of the affected bone. There are several options for correcting the sequelae of ameloblastoma treatment, including the use of grafts and currently microvascular free flaps, which have become the standard treatment. This report describes a clinical case of a large mandibular ameloblastoma, which was resected with safety margins about 10 years ago, reconstructed by free grafts in successive surgical times and rehabilitated using removable prostheses. The question is then what the best option is today in the reconstruction of patients affected by this type of pathologies, taking into account emerging options, the clinicians' learning curve and the patients' resources.

Resumen El ameloblastoma es un tumor odontogénico benigno que se encuentra mayormente en la mandíbula, existiendo diversas variedades del mismo. El tratamiento de esta patología va desde la enucleación simple hasta la resección de grandes secciones del hueso comprometido. Para la corrección de las secuelas por tratamiento de ameloblastoma existen varias opciones, entre las que se encuentra el uso de injertos y hoy en día los colgajos libres microvascularizados, que se han convertido en el estándar de tratamiento. El presente reporte pretende mostrar un caso clínico de un gran ameloblastoma mandibular, el cual fue resecado con márgenes de seguridad hace alrededor de 10 años, reconstruido mediante injertos libres en tiempos quirúrgicos sucesivos y rehabilitado mediante el uso de prótesis removibles. Se plantea entonces la pregunta de cuál es la mejor opción hoy en día en la reconstrucción de pacientes afectados por este tipo de patologías, tomando en cuenta las opciones emergentes, la curva de aprendizaje de los clínicos y los recursos de los pacientes.

Injerto de tejido conectivo subepitelial y colgajo reposicionado coronal modificado para tratamiento de recesiones periodontales / Subepithelial connective tissue graft and a modified coronal repositioned flap for treatment of periodontal recessions

RESUMEN Introducción: La recesión periodontal es un problema mucogingival frecuente, de origen multifactorial que usualmente se asocia a hipersensibilidad dentinaria, caries radicular y problemas estéticos. La cobertura radicular es parte integral de su tratamiento quirúrgico. Las técnicas bilaminares con injerto de tejido conectivo subepitelial son las más predecibles. Objetivo: Describir los resultados clínicos obtenidos al realizar en recesiones periodontales múltiples, injerto de tejido conectivo subepitelial cubierto por colgajo reposicionado coronal modificado. Presentación del caso: Paciente masculino, blanco, obrero, de 43 años, con antecedentes personales y familiares de salud que acudió al Servicio de Periodoncia de la Clínica Estomatológica "III Congreso del PCC", Matanzas, Cuba, por "cambio de posición de la encía en algunos dientes". Clínicamente existía exposición radicular en los dientes 13, 53 y 14, ausencia del 12, higiene bucal adecuada, no presencia de bolsas periodontales. Se diagnosticó recesión periodontal clase I de Miller localizada en dichos dientes. Para su tratamiento quirúrgico se realizó injerto de tejido conectivo subepitelial y colgajo desplazado coronal sin incisiones verticales de 11 a 15. A la semana, se retiró sutura de zona donante, se observó buena cicatrización. Se citó a los siete días para retirar cemento quirúrgico y sutura de la zona injertada; existía discreto edema, materia alba, biopelícula y cobertura radicular completa del 13, 53 y 14. Al año del procedimiento, las superficies expuestas estaban completamente cubiertas con tejido gingival posicionado en 13 y 53, ganancia de encía insertada y armonía de color entre sitio injertado y área adyacente. El 14 mostró 1 mm de raíz expuesta. Conclusiones: La técnica empleada, cubrió totalmente la superficie radicular del 13, del 53 y parcialmente la raíz del 14. Se obtuvo incremento de encía queratinizada, óptimo aspecto estético y buena evolución posoperatoria(AU)

ABSTRACT Introduction: periodontal recession is a frequent mucogingival problem, of multifactorial origin that is usually associated to dentin hypersensibility, radicular caries and esthetic problems. Root coverage is an integral part of its surgical treatment, considering bilaminar techniques with subepithelial connective tissue graft as the most predictable ones. Objective: to describe the clinical results obtained when making a sub epithelial connective tissue graft covered by a modified coronal repositioned flap, in multiple periodontal recessions. Case presentation: a male, white, worker patient, aged 43 years, with health personal and family antecedents, who assisted the Periodontics service of the Dental Clinic "III Congreso del Partido", of Matanzas, Cuba, for "a change of the gum position in some teeth". Clinically, there it was a root exposition of the 13, 53 and 14 teeth, lack of the 12 one, adequate oral hygiene and absence of periodontal´s pockets. A Miller´s Class I periodontal recession located in those teeth was diagnosed. A subepithelial connective tissue graft and coronally advanced flap was performed without vertical incisions from 11 to 15 teeth. After a week, the suture of the donor zone was retired, showing good healing. He was cited at the seventh day to retire surgical cement and suture form the grafted zone, observing a discrete edema, debris, biofilm and complete root coverage of the 13, 53 and 14 teeth. At the year after the procedure, the exposed surface was completely covered with gingival tissue positioned in the 13 and 53 teeth, with a gaining of inserted gum and color harmony between the grafted site and adjacent areas. The 14 tooth showed 1 mm of exposed root. Conclusions: the used technique totally covered the root of the 13 and the 53, and most of the root of the 14 tooth, reaching an increase of the keratinized gum, and optimal esthetic aspect and post-surgery evolution(AU)

Utilización de injertos óseos autólogos y biomateriales en pacientes con atrofia alveolar. Matanzas / Use of autologous bone grafts and biomaterials in patients with alveolar atrophy.Matanzas

RESUMEN Introducción: los injertos óseos constituyen una de las técnicas más utilizadas en la cirugía reconstructiva implantológicas, son muy utilizadas para el reemplazo del hueso perdido por traumatismos, procesos patológicos congénitos o adquiridos y atrofia, son los injertos óseos autógenos o autólogos. Objetivo: caracterizar los pacientes con rebordes atróficos que necesitaron ser rehabilitados en implantología oral como alternativa de tratamiento en la consulta de Cirugía Máxilo Facial del Hospital Universitario "Faustino Pérez" y la Clínica "III Congreso del PCC", municipio Matanzas de septiembre del 2014 a julio de 2016. Material y Método: estudio prospectivo longitudinal. El universo fue de 20 pacientes mayores de 18 años de ambos sexos, que presentaron el diagnóstico de edentulismo parcial y atrofia alveolar. Se determinó por el interrogatorio, el examen clínico y los medios diagnósticos los síntomas y signos que caracterizaron esta entidad. Resultados: los traumatismos alveolares fue la causa que predominó en la pérdida dentaria, en el sexo masculino y en las edades de 18 a 37 años. La zona de mayor afectación fue la región anterior del maxilar superior y predominó la perdida de hueso en altura y en anchura y un gran número de injertos conservaron la cresta alveolar. Conclusiones: el uso de biomateriales en el tratamiento de pacientes con atrofia alveolar junto al injerto óseo fue satisfactorio en pacientes que necesitaron una base de sostén sobre la cual se colocaron los implantes dentales osteointegrados (AU).

SUMMARY Introduction: autogenous and autologous bone grafts are the elective material for replacing bones lost by trauma, congenital or acquired pathologic processes and atrophy. Objective: to characterize patients with atrophic rims needing rehabilitation in oral grafting as an alternative treatment in the Maxilla-Facial Surgery consultation of the University Hospital "Faustino Perez" and the Clinic "III Congreso del PCC", municipality of Matanzas, from September 2014 to July 2016. Materials and Methods: longitudinal prospective study. The universe was 20 patients aged 18 years and older, males and females, who presented the diagnosis of partial lack of teeth and alveolar atrophy. The symptoms and signs characterizing this entity were stated by questioning, physical examination and diagnostic means. Results: alveolar traumas were the predominant cause of dental lost in male patients aged 18-37 years. The most affected zone was the anterior region of the upper maxilla; bone lost in height and width predominated, and a great number of grafts conserved the alveolar crest. Conclusions: the use of biomaterials in the treatment of patients with alveolar atrophy together with bone graft was satisfactory in patients who needed a base support on which to put dental grafts (AU).

Reconstrucción de piel cabelluda (SCALP) con injerto de espesor parcial y expansor tisular secundario a mordedura de perro en paciente pediátrico / Reconstruction of SCALP with partial thickness graft and tissue expander following a dog bite in a pediatric patient

Introducción. Los defectos grandes y complejos de piel cabelluda en los pacientes pediátricos representan un reto para el cirujano plástico que se enfrenta a este tipo de lesiones, debido a la dificultad de las técnicas quirúrgicas disponibles en este grupo de edad. El objetivo primario en el manejo de este tipo de heridas es lograr una cobertura adecuada de la bóveda craneana, con el propósito fundamental de prevenir la exposición y desecación ósea y la sepsis. El objetivo secundario será el resultado estético, en el cual se buscará atenuar la alopecia y esconder las cicatrices. Objetivo. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el manejo quirúrgico para la reconstrucción de heridas complejas de cuero cabelludo en forma secuencial con buenos resultados estéticos. Material y métodos. Se presenta el caso de masculino de 1 año quien fue víctima de mordedura de perro, presentando herida de espesor total en piel cabelluda en región parietooccipital, con pérdida de cobertura cutánea, reconstrucción primaria con injerto de espesor parcial y en segundo tiempo quirúrgico el uso de expansores tisulares con fines estéticos. Resultados. Posterior a 8 meses con un total de 4 tiempos quirúrgicos (1- lavado quirúrgico, remodelación de bordes, avance de colgajos locales,toma y aplicación de injerto de espesor parcial con fijación por medio de sistema de presión negativa, 2- retiro de sistema de presión negativa, 3- colocación de expansores, 4- retiro de expansores, avance de colgajo occipital y cierre primario) se obtiene un resultado estético favorable. Conclusiones. El manejo de heridas complejas en piel cabelluda en población pediátrica con injertos de espesor parcial ha demostrado eficacia al lograr una cobertura inmediata del defecto con menor morbilidad que otras técnicas, aún más cuando se apoyan de herramientas como el sistema de presión negativa. La reconstrucción posterior con expansores tisulares es aconsejable para lograr la disminución de secuelas.

Introduction. Large and complex scalp defects in pediatric patients represent a challenge for the plastic surgeon who faces this kind of injuries, due to the difficulty of the surgical techniques available in this age group. The primary goal in the management of this kind of wounds is to achieve adequate coverage of the cranial vault, with the main purpose of preventing bone exposure and sepsis. The secondary goal is to reach an aesthetic result, where alopecia can be attenuated, and the scars hidden. Objective. The objective of this work is to present the sequential surgical management for the reconstruction of complex scalp wounds with adequate aesthetic results. Material and methods. We present the case of a 1-year-old child who was bitten by a dog, presenting a full-thickness wound on the scalp in the parieto-occipital region, with skin coverage loss, primary reconstruction with a partial-thickness graft, and in the second surgical procedure, the use of tissue expanders for aesthetic purposes. Results: After 8 months with a total of 4 surgical procedures (1- antisepsis, edges remodeling, local flaps advance, harvesting and application of partial thickness skin graft with negative pressure system, 2- removal of negative pressure system, 3- placement of tissue expanders, 4- removal of tissue expanders, occipital flap advance and primary closure) a favorable aesthetic result is obtained. Conclusions. The management of scalp complex wounds in the pediatric population with partial thickness skin grafts has demonstrated efficacy by achieving immediate coverage of the defect with lower morbidity than other techniques, even more when using tools such as the negative pressure system, subsequent reconstruction with tissue expanders is an option in order to achieve sequelae reduction

Histological evaluation of subepithelial connective tissue grafts harvested by two different techniques: preliminary study in humans

Subepithelial connective tissue graft (SCTG) is an essential therapeutic tool in periodontal plastic surgery and implantology. The aim of this preliminary study was to observe and make a histological and histomorphometric comparison of the composition of subepithelial connective tissue grafts (SCTGs) harvested from the palatal mucosa by two different harvesting techniques: mucoperiosteal (lamina propria and complete submucosa including periosteum) and mucosal (lamina propria and a portion of the submucosa). The main hypothesis proposes that SCTG harvested with the mucosal technique contains a greater proportion of connective tissue proper (CTP) and a lower proportion of adipose tissue (AT) than the mucoperiosteal technique. Twenty healthy patients who required SCTG for different purposes were selected and assigned to one of the two following groups: group A (n=10; mucoperiosteal harvesting technique) and group B (n=10, mucosal harvesting technique). The histological sample was obtained by removing a 2 mm thick slice from the most distal portion of the graft. The proportions of adipose tissue (AT), connective tissue proper (CTP) and vascular tissue (VT) were evaluated. In group A, histomorphometric analysis showed that CTP accounted for 58.2% of the graft while AT accounted for 32.64%. In group B, the proportions of CTP and AT were 79.86% and 11.93%, respectively. The differences between groups were statistically significant for both tissues (p< .05). In contrast, no statistically significant difference was observed in the proportion of VT. Within the limitations of this study, the results show that the SCTGs harvested by the mucosal technique contain a greater proportion of CTP and a lower proportion of AT than those obtained by the mucoperiosteal technique, whereas the proportion of VT does not differ. Further longterm clinical and histological studies with more samples are needed to evaluate the clinical implications of SCTG composition (AU)

El injerto de tejido conectivo subepitelial (ITCSE) es una herramienta indispensable en la cirugía plástica periodontal y la implantología. El objetivo del presente estudio preliminar fue observar y comparar histológica e histomorfometricamente la composición de los injertos de tejido conectivo subepitelial (ITCSE) obtenidos de la mucosa palatina mediante dos técnicas diferentes: mucoperióstica (lamina propia y submucosa incluyendo el periostio) y mucosa (lámina propia y parte de la submucosa). La principal hipótesis postula que el ITCSE obtenido mediante la técnica mucosa contiene mayor proporción de tejido conectivo propiamente dicho (TCP) y menor proporción de tejido adiposo (TA) que el obtenido mediante la técnica mucoperióstica. El presente estudio incluyó veinte pacientes sanos que requerían ITCSE por diferentes motivos, los cuales fueron distribuidos de forma equitativa en dos grupos: grupo A (n=10; técnica de obtención mucoperióstica) y grupo B (n=10; técnica de obten ción mucosa). La muestra histológica se obtuvo removiendo una porción de 2 mm de ancho de la parte más distal del injerto. Se evaluó la proporción (%) de tejido adiposo (TA), tejido conectivo propiamente dicho (TCP) y tejido vascular (TV). En el grupo A, el análisis histomorfométrico mostró que el TCP constituía el 58.2% del tejido mientras que el tejido adiposo constituía el 32.64%. En el grupo B, la proporción de TCP y AT fue 79.86% y 11.93%, respectivamente. Las diferencias obser vadas entre los grupos fueron estadísticamente significativas para ambos tejidos (p< .05). En cambio, no se observaron dife rencias estadísticamente significativas en la proporción de TV. Dentro de las limitaciones del presente estudio, los resultados mostraron que los ITCSE obtenidos mediante la técnica mu cosa contienen mayor proporción de TCP y menor proporción de TA que los obtenidos con la técnica mucoperióstica, mientras que el TV permanece estable. Se requieren estudios longitudinales clínicos e histológicos a largo plazo con mayor cantidad de muestras para evaluar las implicancias clínicas de la composición del ITCSE (AU)

Técnica ahorradora de tejidos con injertos de piel parcial: sistema Meek versus sistema convencional mallado. Reporte de caso / Tissue sparing technique using partial skin transplantation: Meek technique versus conventional mesh technique. A case report

La técnica Meek es útil en pacientes con sitios donantes limitados, ya que es relativamente eficiente en cuanto a la expansión de la piel; llegando a expandirse hasta 9 veces en comparación al tamaño original, se realizó la evaluación de la cicatrización entre dos técnicas de expansión de tejidos de 1:3 veces entre la técnica Meek y la técnica mallado convencional. Cabe destacar que, con los avances de la bioingeniería, la técnica Meek se integra como un método completo para el tratamiento de autoinjertos. Presentamos un caso de un paciente varón de 34 años con una enfermedad infecciosa poli bacteriana "fascitis necrotizante"; con pérdida de tejidos que comprometen el tórax, abdomen y región inguino perineal, con un 14% de superficie corporal total comprometida. En la valoración cualitativa con la escala de Vancouver y POSAS se observaron mejores resultados de cicatrización con la técnica Meek.

The Meek technique is useful in patients with limited donor sites. It is a relatively efficient technique due to its ability to expand the skin up to nine times its original size. Scarring was assessed using two tissue expansion techniques, i.e. the Meek technique and the conventional mesh technique, which achieved an expansion ratio of 1:3. It should be noted that, with advances in bioengineering, the Meek technique is integrated as a complete method for autografting.1,2 We present the case of a 34-year-old male patient with a polymicrobial infectious disease called "necrotizing fasciitis". He had lost tissues of the thorax, abdomen and inguinal-perineal region, affecting 14% of his total body surface area. A qualitative assessment using the Vancouver scale and the Patient Objective Scar Assessment Scale (POSAS) showed better scarring results with the Meek technique

The anatomical basis of the vascularized fibularis brevis grafts / Base anatómica de los injertos vascularizados del músculo fibularis brevis

Fibularis brevis grafts have been extensively used, especially as distally-based grafts, to cover defects in the lower leg and foot. The study has contributed to analyze the blood supply of the fibularis brevis muscle and the vascular basis of its possible different grafts. Both legs of twelve preserved cadavers, without congenital vascular anomalies, were utilized in the study. Fibularis brevis was exposed in all selected legs along with the verification of different arterial pedicles. The total means and standard deviations of the length and width of the muscle together with diameters of major vessels were calculated. Total length and width of middle portion of fibularis brevis were at means of 28.7±0.4 cm and 3±0.02 cm respectively. The upper and middle portions of the muscle were supplied by the fibular and the anterior tibial artery. The middle portion was supplemented by the upper perforating branch of the posterior tibial artery. The lower portion of the muscle was supplied by the lower perforating branch of the posterior tibial and the periosteal arteries. The muscle could be used as a proximally or distally based flap, free vascularized muscle graft, free vascularized osteo-muscular flap, and distally-based split flap. It can be split completely into two flaps; each of which can be used as a proximally or distally.

Los injertos de músculo fibularis brevis son usados ampliamente, especialmente como injertos de base distal, para cubrir defectos en la parte inferior de la pierna y el pie. El objetivo de este estudio fue analizar el suministro de sangre del músculo fibularis brevis y la base vascular de los posibles diferentes injertos. Para el estudio se utilizaron ambas piernas de 12 cadáveres preservados, sin anomalías vasculares congénitas. El músculo fibularis brevis fue encontrado en todas las piernas junto con los diferentes pedículos arteriales. Se calcularon las medias totales y las desviaciones estándar de la longitud y el ancho del músculo, junto con los diámetros de los vasos principales. La longitud y el ancho totales de la porción media del músculo fibularis brevis fueron de 28,7±0,4 cm y 3±0,02 cm, respectivamente. Las partes superior y media del músculo estaban suplidas vascularmente por la arteria fibular y la arteria tibial anterior. La parte media se complementó con la rama perforante superior de la arteria tibial posterior. La parte inferior del músculo fue suplida por una rama perforante inferior de la arteria tibial posterior y las arterias periósticas. El músculo podría usarse como un colgajo de base proximal o distal, injerto de músculo vascularizado libre, colgajo osteomuscular vascularizado libre y colgajo dividido distal. Se puede dividir por completo en dos colgajos; cada uno de estos puede ser utilizado como proximal o distal.

Rinoseptoplastía: experiencia de 3 años en la Pontificia Universidad Católica de Chile / Rhinoseptoplasty: three-year experience at the Pontificia Universidad Católica de Chile

RESUMEN Introducción: La rinoseptoplastía es una cirugía compleja y desafiante. Permite resolver problemas estéticos y funcionales de la nariz. Objetivo: Describir la experiencia en rinoseptoplastías realizadas en el Comité de Nariz en nuestro centro. Material y método: Estudio descriptivo de pacientes sometidos a rinoseptoplastía entre 2013 y 2015. Resultados: Se operaron 265 pacientes en 3 años, 164 (61,8%) fueron mujeres y la edad promedio fue de 29 años (rango 13-73). Las cirugías fueron principalmente primarias (secundarias: 2,6%). El abordaje más utilizado fue abierto (92,5%). Se realizó trabajo de punta nasal en 253 (95,5%) pacientes; resección del dorso osteocartilaginoso en 252 (95,1%), y aumento de éste en sólo 5 (1,9%). Las osteotomías fueron frecuentes: paramedianas en 229 (86,4%), percutánea lateral bilateral en 217 (81,9%) y percutánea lateral unilateral en 17 (6,4%). El vástago columelar fue el injerto de punta más frecuentemente utilizado, en 241 (90,9%) pacientes, seguido del escudo en 69 (26,0%). En el dorso, se utilizaron autoespaciadores en 124 (46,7%) pacientes, y espaciadores en 109 (41,1%). Conclusiones: El abordaje abierto fue el más frecuente, demostrando ser favorable en nuestro centro por la exposición y aprendizaje de nuestros residentes. Se constató 2,6% de cirugías secundarias. Se destaca el uso de vástago columelar para otorgar soporte a la punta nasal dada la alta prevalencia de nariz hispana en nuestro centro.

ABSTRACT Introduction: Rhinoseptoplasty is a complex and challenging surgery. It addresses nasal aesthetics and functionality. Aim: To describe the experience in rhinoseptoplasty performed by the Nose Committee at our medical center. Material and method: Descriptive study, of the all rhinoseptoplasties performed by the Nose Committee between 2013 and 2015. Results: 265 patients underwent surgery in the 3-year period; 164 (61.8%) were women and the mean age was 29 years (range 13-73). Most were primary surgeries (secondary: 2.6%). An external approach was most commonly used (92.5%). Nasal tip surgery was performed in 253 (95.5%) patients; osteocartilaginous dorsum reduction in 252 (95,1%), and augmentation in only 5 (1,9%). Osteotomies were frequent: paramedian in 229 (86.4%), bilateral percutaneous lateral osteotomies in 217 (81.9%) and unilateral percutaneous lateral in 17 (6.4%). Regarding nasal tip grafts, columellar strut was most often used, in 241 (90,9%) patients, followed by the shield graft in 69 (26,0%). For the dorsum, autospreaders were used in 124 (46.7%), and spreader grafts in 109 (41.1%). Conclusions: Open rhinoseptoplasty was the most commonly used approach. This has shown favorable for residents due to better exposition of nasal anatomy. Only 2.6% were secondary rhinoseptoplasties. We emphasize the use of the columellar strut for nasal tip support as we frequently encounter hispanic noses at our center.